Инспираторную одышку также может вызвать попадание боль]ших инородных тел в трахею ЂЂЂ фасолин, косто]чек фруктов и семян, в особенности когда они свободно передвигаются в трахее и вклиниваются в гортань или в область бифур]кации. Передвижение инородного тела можно услышать на рас]стоянии или при выслушивании.
Тяжелая инспираторная одышка наступает при отеке гор]тани в виде частичного явления, анафилактического состояния, при сывороточной болезни, после укуса насекомого. Для диагноза существенное значение имеет обнаружение сыпи на коже и отеков в местах с рыхлой соединительной тканью.
Когда это заболевание комбинировано с тонзиллярной дифтерией, диагноз поставить легко. Чисто гор]танные формы, однако, иногда трудно отдифференцировать от ложного крупа. Важно то обстоятельство, что инспираторная одышка, инспираторное втягивание, стридор и цианоз при дифте]рии развиваются постепенно и усиливаются все больше, в то время как при ложном крупе эти смущения наступают быстро в довольно тяжелой форме, но уже через несколько часов ослабевают. Необ]ходимо кроме того обратить внимание на голос, который при дифтерии гортани сначала сиплый и постепенно становится впол]не афоническим, тогда как при ложном крупе он остается внятным независимо от тяжести одышки (таблица 21). Острый ларингит, клиническая картина которого напоминает круп или ложный круп, встречается часто в катаральной стадии кори, реже при гриппе и пр.
Острая инспираторная одышка встречается в этом возрасте го]раздо чаще, чем хроническая. Обычно она является результатом острых воспалительных заболеваний гортани. Среди них в первую очередь при дифференциальном диагнозе нужно помнить о диф]терии гортани или истинном крупе и субхордальном ларингите или ложном крупе. Хотя она и встречается уже очень редко, все же дифтерию гортани нужно иметь в виду во всех случаях хриплого кашля и инспираторной одышки у де]тей дошкольного возраста.
ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
профилактика, диагностика и лечение
» ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
» Диагностика и симптоматика
Комментариев нет:
Отправить комментарий